Кабачки при панкреатите можно или нет


можно ли их есть и как готовить.

Патологии железы поджелудочной приводят к значительному ухудшению самочувствия больного и качества жизни, потому с терапией не затягивают. Чтобы быстро избавиться от признаков панкреатита, кроме прописанного доктором лечения поджелудочной железы медикаментами, придерживаются диетического питания. В рационе не присутствуют запрещенные продукты – соленые, жирные, жареные, копченые. Даже блюда из овощей ограничиваются в приеме. Кабачки при панкреатите вводятся в питание самыми первыми, однако при болезни пищеварительной системы кабачки нужно правильно готовить.

кабачки

Кабачки при остром панкреатите

Можно ли кабачки при панкреатите в острую фазу заболевания? Когда болезненные вспышки устранены, под контролем врачей больному постепенно расширяют список продуктов, которые включают в питание. Через 14 дней после устранения болевого дискомфорта, расстройства стула, рвоты, добавляют в питание кабачок.

Когда стихает воспаление поджелудочной железы, то лабораторные анализы показывают хорошие результаты, однако прежде чем включить кабачок в питание, нужна предварительная консультация врача.

Изначально овощ запекается в духовом шкафу либо хорошо протушивается. После его нужно тщательно перетереть до однородной консистенции. Рекомендуют вводить продукт больному по большой ложке в сутки, с последующим доведением порции до конца недели до 100 — 150 граммов в том случае, если организм больного нормально переварит этот продукт. А также пострадавший не будет ощущать дискомфорт, усиленное чувство тяжести, жжения.

В отличие от большинства продуктов с растительным происхождением, то этот овощ имеет некоторые особые свойства, которые дают возможность, не опасаясь вносить в питание этот овощ.

  1. В продукте нет эфирных масел, которые оказывают раздражающее действие на железу больных панкреатитом.
  2. Блюда имеют высокую степень усвояемости в желудке пациента.
  3. Ткани продукта не имеют грубой растительной клетчатки, способной затруднять переваривание продуктов.

польза кабачков

Весь этот перечень достоинств позволяет рассматривать овощ как полезный и безопасный продукт при наличии панкреатита.

Первоначальное блюдо, которые разрешено к приему в случае острого течения панкреатита – это пюре.

  1. Овощ очищается от кожицы и семечек, нарезается на небольшие куски.
  2. Отваривается 15 минут. Можно на пару.
  3. Приправлять солью нет необходимости.
  4. Вода сливается, и отваренный овощ измельчается с применением блендера.

Кабачки при хроническом панкреатите

Можно ли есть кабачки, когда панкреатит протекает в хронической форме? Когда стоит диагноз хроническая форма заболевания, к сожалению больной должен все время следовать диете при панкреатите, исключить разные привычные к употреблению продукты.

  1. Сладости.
  2. Спиртное.
  3. Газированные напитки.
  4. Фастфуд.
  5. Жареные, острые блюда.

вредные продукты

При хроническом воспалении поджелудочного органа понижается экзокринность клеток, потому дополнительное их стимулирование спровоцирует усиление патологии. Помимо повышенной нагрузки больной столкнется с нарушением пищеварения, проявляемые диареей и метеоризмом. Потому, чтобы этого не произошло, кабачок разрешен только при стойкой ремиссии и в том случае, если больной будет придерживаться ряда правил.

  1. Овощ кушать только измельченный.
  2. Не есть его в сыром виде.
  3. Блюда не приправлять специями, приправами.
  4. Минимально добавлять соль в готовое блюдо.
  5. Тепловая обработка допустима, если продукт будет тушиться, отвариваться, готовиться на пару, запекаться.
  6. Когда готовится овощ, предварительно с него удаляется кожица.

Употреблять во время ремиссии можно до 250 грамм продукта в сутки. Рекомендуют чередовать прием овоща с иными диетическими продуктами.

Нельзя употреблять продукт, включая в рагу. Икра, которая сделана по классической схеме, даже в случае развития легкого течения панкреатита под строгим запретом.

кабачковая икра

Есть много рецептов, в которых используется этот продукт, однако при панкреатите стоит смотреть на все компоненты, рекомендуемые к использованию этого или другого блюда. Если нарушается функциональность железы, то вводить в меню продукт в жареном виде нельзя. Отдельные рецепты салатов готовятся с использованием сырого овоща, что является недопустимым для пациентов с панкреатитом.

Когда панкреатит обостряется, то больным можно низкокалорийный суп пюре. Разрешено есть не больше 100 грамм продукта.

Рецепты с этим продуктом

Используя кабачки при панкреатите, реально приготовить много диетических блюд, рецепты которых положительным образом влияют на состояние пищеварительной системы, и не провоцируют приступ панкреатита.

Кабачок тушеный в молоке

Это блюдо из кабачков при панкреатите разрешено готовить больным с хроническим типом поражения, но только если пациент хорошо переносит молочный продукт. Молоко обезжиренное или добавить немного воды.

кабачок тушеный в молоке

Чтобы приготовить диетические кабачки тушеные в молоке потребуются такие продукты.

  1. Кабачок.
  2. Молоко – 250 мл.
  3. Немного соли.
  4. Укроп – большая ложка.

Овощ очищается и нарезается. Молоко закипает, после к нему всыпается кабачок и тушится 15 минут.

Когда блюдо будет практически готово, в кастрюлю добавить соль и нашинкованный укроп.

Суп из кабачка с овощами

Для овощного кабачкового супа потребуются следующие компоненты:

  • 1 штука – кабачок;
  • 3 штуки – картофель;
  • 1 штука – большая морковка;
  • лук;
  • укроп;
  • постное масло;
  • вода.

суп из кабачка с овощами

Как приготовить кабачки.

  1. Овощи очищаются и промываются.
  2. Нарезается картошка, кабачок, луковица и укроп, морковка трется на терке.
  3. В кастрюлю наливается 3 литра воды, ставится на огонь и доводится до кипения.
  4. В кипящую воду выкладывается картошка, варится около 15 минут.
  5. На сковородке в 2 ложках масла пассируется луковица, к нему вкидывается морковь, а спустя 2 минуты и кабачок. Ингредиенты перемешивают и тушат на среднем огне пару минут под закрытой крышкой, чтобы овощи размягчились. Если мало жидкости и овощи начинают покрываться золотистой коркой, добавляется чуть-чуть воды.
  6. Готовые овощи отправляются к картошке. Варить супчик нужно 10 минут.
  7. В конце готовки добавляется укроп, немного соли.

После выключения огня суп должен немного постоять под закрытой крышкой.

Кушать такое блюдо можно при хроническом течении панкреатита либо холецистите до 2-х раз в неделю.

Паровые кабачковые котлеты

Питание при панкреатите разнообразьте блюдом из паровых котлет, основным ингредиентом которых является кабачок:

  • кабачок небольшого размера;
  • столовую ложку муки;
  • яичный белок;
  • щепотку соли.

паровые кабачковые котлеты

Продукт измельчается на терке, и отжимается. После масса разбавляется мукой, сырым белком, взбитым в пену и солью. Все компоненты хорошо перемешиваются до однородной массы. Затем формируют котлеты и выкладывают на сито пароварки, влив на дно техники стакан воды.

Готовится блюдо 15 минут.

Суп молочный с кабачком и геркулесовой крупой

Для приготовления блюда потребуется:

  • 500 мл воды;
  • 250 мл молока;
  • 100 грамм кабачка;
  • 2 столовые ложки геркулесовой каши;
  • яйцо;
  • 2 штуки картофеля среднего размера;
  • соль.

Овощи очищаются, перетираются на терке. Затем потребуется вскипятить воду, влить к нему молоко и дождаться закипания. Всыпать соли и отправить в казан овощи с геркулесовой крупой. Суп варится на маленьком огне 10 минут. Потом вливается яйцо и быстро размешивается вилкой. Варится кабачково-геркулесовый молочный суп 4 минуты.

суп молочный с кабачком и геркулесовой крупой

Похожие продукты

Как известно при заболевании панкреатит включаются в питание определенные виды фруктов и овощей, при этом какие овощи кушать, знают немногие.

Когда острые симптомы устранены, то диетический стол больного будет пополнен морковью и картофелем при панкреатите. Следом разрешено включить цветную капусту, репчатый лук, тыкву. Затем добавляется свекла.

При панкреатите можно или нет баклажаны? Возврат в питание баклажанов возможен лишь после окончательного реабилитационного периода органа после перенесенного воспаления. В период ремиссии рекомендуют вводить отварной баклажан. Если самочувствие больного не ухудшается, то баклажаны тушат и запекают.

Больным также врач порекомендует пить сок кабачка. Он имеет специфический привкус, потому если отсутствуют противопоказания, в него можно добавить мед. Сок положительным и обволакивающим образом сказывается на системе пищеварения, а именно на желудок и 12-перстную кишку. Благодаря пектину, который есть в соке, организм очищается от вредных элементов, токсинов и продуктов распада.

часто задаваемых вопросов о панкреатите | Хирургический факультет Колумбийского университета

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Диета

Можно ли употреблять алкоголь после того, как мне поставили диагноз панкреатит?

Если панкреатит вызван чрезмерным употреблением алкоголя, следует воздержаться от алкоголя. Если другие причины острого панкреатита были устранены и устранены (например, путем удаления желчного пузыря) и поджелудочная железа вернулась в нормальное состояние, вы сможете вести нормальный образ жизни, но алкоголь все равно следует принимать только в умеренных количествах (максимум 1 порция / день).При хроническом панкреатите наблюдается постоянное воспаление и мальабсорбция - пациенты постепенно теряют пищеварительную функцию и в конечном итоге теряют функцию инсулина, поэтому регулярное употребление алкоголя неразумно.

Какая диета рекомендуется, чтобы избежать обострения панкреатита?

При хроническом панкреатите поджелудочная железа постепенно теряет способность функционировать должным образом, и в конечном итоге эндокринная функция утрачивается. Это подвергает пациентов риску развития диабета 1 типа. Пациентам следует избегать рафинированного сахара и простых углеводов и вместо этого употреблять сложные углеводы и цельнозерновые продукты.В целом лучше всего подходят диеты с высоким содержанием белка и умеренным содержанием жиров.

Почему иногда я могу есть определенные продукты, а иногда эти же продукты вызывают проблемы?

Многие люди сталкиваются с этим явлением, хотя оно недостаточно изучено и на него нет однозначного ответа. Важно помнить о регулярном приеме ферментных добавок поджелудочной железы, чтобы быть уверенным, что недостаток ферментов не является их причиной.

Нужно ли мне принимать ферменты поджелудочной железы, даже если я чувствую себя хорошо?

Да.Поскольку функция поджелудочной железы снижается, важно иметь ферменты для питания. Кроме того, ваши врачи часто назначают ферменты, чтобы избежать стимуляции поджелудочной железы и, следовательно, боли. Поджелудочная железа стимулируется высвобождением ферментов поджелудочной железы, когда в кишечнике остается непереваренная пища. Ферменты начинают перевариваться, пока пища находится в желудке, поэтому поджелудочная железа отдыхает.

Могу ли я принимать другие витамины или добавки?

Пациенты с хроническим панкреатитом подвержены риску хронической мальабсорбции, поэтому их необходимо регулярно проверять на дефицит питательных веществ.Витаминная терапия должна основываться на этих ежегодных анализах крови. Как правило, можно принимать поливитамины, кальций, железо, фолиевую кислоту, витамин E, витамин A, витамин D и витамин B12, в зависимости от результатов анализа крови.

Обезболивание

Какие типы обезболивания доступны?

Цель состоит в том, чтобы продолжать жить не в больнице, а бодрствовать и функционировать. Многие пациенты принимают несколько видов лекарств. Пероральные препараты включают наркотики, такие как Percocet и оксикодон, и их можно использовать в сочетании с ненаркотическими лекарствами, такими как миорелаксанты и антидепрессанты.После того, как будет установлен пероральный режим, обострения болезни можно будет контролировать, добавляя лекарства. Если пероральные препараты не переносятся, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения лекарств. Блокады нервов можно использовать для снятия боли в течение нескольких месяцев: при блокаде нервов вводят иглу через кожу в спине, чтобы заблокировать основные нервы, идущие к поджелудочной железе. Эта процедура также может быть выполнена эндоскопически, при которой в пучок нервов поджелудочной железы вводится (через эндоскоп в желудке) обезболивающее лекарство длительного действия, которое действует несколько месяцев.Блокады нервов разрушают нервы, но со временем они отрастают, поэтому пациентам требуется повторное лечение. Другой подход к борьбе с болью - использование имплантируемых болевых насосов в позвоночник. Большинство имплантируемых насосов доставляют постоянные низкие дозы для облегчения боли, и их можно использовать вместе с пероральными лекарствами. Оральный метадон - очень хорошее лекарство от хронической боли.

Если я буду принимать лекарства по рецепту в течение длительного времени, попаду ли я в зависимость?

Психологическое сложение и психологическая зависимость - это разные вещи.Понятие зависимости обычного человека относится к психологической зависимости. Однако для пациентов с панкреатитом необходимо устранить сильную непрекращающуюся боль, и необходимость в обезболивающих не является психологической зависимостью. Некоторым пациентам необходимо всегда принимать лекарства, потому что хронический панкреатит не проходит, и для их функционирования необходимо контролировать боль. Если организм привыкает к определенному обезболивающему, вы не можете просто прекратить его внезапно: его нужно будет отменить медленно и под тщательным наблюдением врача.Если проблема хронического панкреатита заключается в продолжающемся микроскопическом воспалении поджелудочной железы, боль будет присутствовать всегда, и устранение боли не является социальной зависимостью, а, скорее, является необходимой терапией, такой как прием лекарств от кровяного давления. Наша команда старается использовать комбинацию различных лекарств, чтобы максимально снизить дозировку наркотиков.

Если боль, вызванная моей болезнью, станет больше, чем мои обезболивающие, какие еще варианты у меня будут?

Другие варианты включают болеутоляющие насосы, имплантируемые нервные стимуляторы и, в некоторых случаях, хирургические стратегии.Лучший подход определяется в зависимости от конкретного заболевания и анатомии каждого человека.

Одним из хирургических вариантов является стентирование, которое может быть выполнено эндоскопически. При хроническом воспалении части протока поджелудочной железы могут сужаться или сужаться. Когда поджелудочная железа стимулируется пищей в кишечнике, она усердно работает, чтобы перекачивать пищеварительные соки через это сужение, вызывая боль и обострение. Установка стента в проток может сделать суженную область более открытой, предотвращая или уменьшая боль.

В крайних случаях может быть выполнено удаление всей поджелудочной железы (панкреатэктомия), чтобы уменьшить или устранить боль, связанную с панкреатитом. Панкреатэктомия снимает боль в 90% случаев, но вызывает у пациентов диабет. Для решения этой проблемы программа по панкреатиту предлагает инновационный процесс извлечения собственных инсулино-продуцирующих клеток пациента и их повторного введения в печень после удаления поджелудочной железы. Эта процедура, называемая трансплантацией аутологичных островковых клеток, позволяет пациентам сохранить часть их инсулино-продуцирующей функции, предотвращая трудноизлечимую форму диабета, известную как хрупкий диабет.

Повседневная жизнь

Смогу ли я заниматься обычными делами?

Вам может понадобиться набор поддерживающих лекарств, но если правильно контролировать боль и другие симптомы, вы сможете жить нормальной жизнью.

Повлияет ли ежедневный стресс на мою болезнь?

У нас нет окончательных данных по этому поводу, но опыт показывает, что стресс действительно усугубляет симптомы хронического панкреатита.

Предлагает ли Центр поджелудочной железы систему поддержки пациентам, страдающим хроническим панкреатитом?

Наш центр объединит пациентов, находящихся на разных стадиях заболевания, так как есть пациенты, которые хотят поговорить с другими о стратегиях выживания.

Повлияет ли курение на мою болезнь?

Да. В целом, как мы все знаем, курение вредно для нашего здоровья. Курение увеличивает риск рака поджелудочной железы, а панкреатит увеличивает риск рака поджелудочной железы, поэтому мы хотим минимизировать факторы риска.

Эпизоды панкреатита

Как долго длится серия?

Острые эпизоды могут длиться всего один день, в то время как пациенты с хроническим панкреатитом могут испытывать эпизоды боли, которые длятся недели или дольше.

Что можно сделать для предотвращения приступов?

Возможность предотвращения эпизодов будет зависеть от причины болезни каждого человека. Возможные подходы могут включать удаление желчного пузыря, воздержание от алкоголя, диету с низким содержанием жиров, прекращение приема лекарств, которые могут вызвать панкреатит, и многое другое.

Что можно сделать, чтобы ограничить продолжительность эпизода?

Лучший способ свести к минимуму эпизод - это гидратация и нутритивная поддержка. Временное прекращение перорального приема пищи позволит поджелудочной железе отдохнуть.

Когда у меня случится приступ, меня госпитализируют?

Пациенты могут справиться с обострениями дома с помощью увеличенных доз обезболивающих или придерживаясь чистой жидкой диеты в течение нескольких дней. Если вы не можете справиться с болью, не можете есть или пить что-либо, вас необходимо госпитализировать.

Симптомы

У меня появились симптомы, но я боюсь звонить врачу, потому что мои анализы отрицательные, и я не хочу его / ее беспокоить. Что я должен делать?

Вам следует позвонить своему врачу.Вашему врачу может потребоваться изменить режим приема обезболивающих или ферментов.

Я могу справиться с болью - действительно ли мне нужно вызывать врача?

Вам следует вызвать врача, если боль станет невыносимой, если вы не можете есть или пить, или если у вас поднимется температура или возникнет желтуха.

Если симптомы требуют госпитализации, как долго я буду в больнице?

В зависимости от ситуации вам может потребоваться провести в больнице несколько дней или недель.

Как мне справиться с неловкими ситуациями, такими как газы и диарея?

В дополнение к назначению пищеварительных ферментов ваш врач может порекомендовать соответствующие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как симетикон или ломотил, чтобы помочь с такими симптомами.

Все мои диагностические тесты в норме, но симптомы есть. Значит ли это, что у меня больше нет панкреатита?

Нет. В какой-то момент поджелудочная железа может покрыться рубцами и перестать вырабатывать ферменты, поэтому анализы крови кажутся нормальными, несмотря на панкреатит.

Почему у меня возникают волны тошноты, когда у меня нет боли?

Нарушения пищеварения могут вызывать тошноту, вздутие живота и другие симптомы.

Другое

Придется ли мне делать операцию?

Какая операция? Наиболее распространенные процедуры при панкреатите включают дренаж и удаление части или всей поджелудочной железы.Потребуется ли вам процедура, будет зависеть от многих факторов, и их необходимо обсудить индивидуально с вашим врачом.

Бывает ли панкреатит у детей?

Панкреатит у детей встречается очень редко. Иногда его диагностируют у молодых людей, у которых в анамнезе болит живот. Обычно боль в животе - это боль в животе, но в редких случаях это может указывать на панкреатит, особенно когда боль связана с приемом пищи, возникает после употребления жирной пищи, если локализация боли распространяется вокруг спины вокруг лопаток и если ребенок испытывает повторяющиеся эпизоды.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете панкреатитом, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Сопутствующие услуги
Связанные темы
.

Лечение панкреатита | NIDDK

Как медики лечат панкреатит?

Лечение острого или хронического панкреатита может включать

  • Пребывание в больнице для лечения обезвоживания с помощью внутривенных (IV) жидкостей и, если вы можете их глотать, жидкостей через рот
  • обезболивающее и антибиотики внутрь или через капельницу, если у вас инфекция поджелудочной железы
  • диета с низким содержанием жиров или питание через зонд или внутривенное питание, если вы не можете есть

Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для проведения одного из следующих процедур, в зависимости от типа панкреатита.

Острый панкреатит

Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после отдыха и лечения. Если ваш панкреатит более серьезен, ваше лечение может также включать:

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, называемую холецистэктомией, если желчные камни вызывают панкреатит. Операция в течение нескольких дней после поступления в больницу снижает вероятность осложнений. Если у вас тяжелый панкреатит, ваш врач может посоветовать отложить операцию, чтобы сначала вылечить осложнения.

Процедуры. Ваш врач или специалист будет откачивать жидкость из брюшной полости, если у вас абсцесс, инфицированная псевдокиста или большая псевдокиста, вызывающая боль или кровотечение. Ваш врач может удалить поврежденную ткань поджелудочной железы.

Эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Врачи используют ERCP для лечения как острого, так и хронического панкреатита. ERCP сочетает в себе эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентген для лечения сужения или закупорки желчного протока или протока поджелудочной железы.Ваш гастроэнтеролог может использовать ERCP для удаления камней в желчном пузыре, блокирующих желчные протоки или протоки поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Лечение хронического панкреатита может помочь облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями.

Ваш врач может назначить или предоставить следующее:

Лекарства и витамины. Ваш врач может прописать вам ферментные таблетки для улучшения пищеварения или витамины A, D, E и K, если у вас мальабсорбция.Он или она может также сделать вам прививки с витамином B-12, если они вам понадобятся.

Лечение сахарного диабета. Хронический панкреатит может вызвать диабет. Если вы заболели диабетом, ваш врач и медицинская бригада будут работать с вами, чтобы составить план питания и распорядок приема лекарств, мониторинг уровня глюкозы в крови и регулярные осмотры.

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию для снятия давления или закупорки протока поджелудочной железы или для удаления поврежденной или инфицированной части поджелудочной железы.Операция проводится в больнице, где вам, возможно, придется остаться на несколько дней.

Пациентам, которым другие методы лечения не помогают, хирурги могут выполнить операцию по удалению всей поджелудочной железы с последующей аутотрансплантацией островков. Островки - это группы клеток поджелудочной железы, вырабатывающие гормоны, в том числе инсулин. После удаления поджелудочной железы врачи возьмут островки из поджелудочной железы и пересадят их в печень. Островки начнут вырабатывать гормоны и выпускать их в кровоток.

Процедуры. Ваш врач может предложить блокаду нерва, которая представляет собой инъекцию обезболивающего лекарства через вашу кожу и непосредственно в нервы, которые передают болевой сигнал от вашей поджелудочной железы. Если у вас есть камни, блокирующие проток поджелудочной железы, ваш врач может использовать процедуру для разрушения и удаления камней.

Лечение острого или хронического панкреатита может включать пребывание в больнице для лечения обезвоживания и назначение обезболивающих, антибиотиков и питания.

Как я могу помочь справиться с панкреатитом?

Прекратить употребление алкоголя

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом прекратить употребление алкоголя, даже если панкреатит у вас легкий или находится на ранней стадии.Продолжение употребления алкоголя при остром панкреатите может привести к

  • Еще эпизоды острого панкреатита
  • хронический панкреатит

Когда люди с хроническим панкреатитом, вызванным употреблением алкоголя, продолжают употреблять алкоголь, состояние с большей вероятностью приведет к серьезным осложнениям и даже смерти.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Бросить курить

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом бросить курить, даже если панкреатит у вас легкий или находится на ранней стадии.Курение при остром панкреатите, особенно если оно вызвано употреблением алкоголя, значительно повышает шансы перехода панкреатита в хроническую форму. Курение при панкреатите также может повысить риск рака поджелудочной железы.

Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Как я могу предотвратить панкреатит?

Вы не можете предотвратить панкреатит, но можете предпринять шаги, чтобы оставаться здоровым.

Поддерживайте здоровый вес или безопасно худейте

Поддержание здорового образа жизни и здорового веса - или снижение веса при необходимости - может помочь

  • улучшить работу поджелудочной железы
  • снизить вероятность получения камней в желчном пузыре, основной причины панкреатита
  • предотвратить ожирение - фактор риска панкреатита
  • предотвратить диабет - фактор риска панкреатита
Поддержание здорового веса - или снижение веса, если необходимо, - может помочь снизить ваши шансы получить желчные камни, ведущую причину панкреатита.

Избегайте употребления алкоголя

Употребление алкоголя может вызвать острый и хронический панкреатит. Если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя, поговорите со своим врачом.

Не курить

Курение - распространенный фактор риска панкреатита, а шансы заболеть панкреатитом еще выше у людей, которые курят и употребляют алкоголь. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.

.

Поджелудочная железа: анатомия, функции и нарушения

Поджелудочная железа - это орган, который является частью пищеварительной и эндокринной систем.

Пищеварительная система, которая расщепляет пищу на крошечные компоненты, которые затем всасываются в организм, помимо поджелудочной железы состоит из множества органов, включая рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Эндокринная система представляет собой совокупность множества различных эндокринных желез, таких как щитовидная железа, яички и гипофиз, которые выделяют гормоны непосредственно в кровоток.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в левой верхней части живота, за животом и рядом с двенадцатиперстной кишкой, первым отделом тонкой кишки.

Орган имеет длину около 6 дюймов и весит около одной пятой фунта.

Похоже на сладкий картофель, поджелудочная железа состоит из выпуклой головы и шеи, трубчатого тела и узкого заостренного хвоста.

Поджелудочная железа содержит трубчатую структуру, называемую главным протоком поджелудочной железы, которая проходит от хвоста к головке органа.

Желчный проток входит в верхнюю часть головки поджелудочной железы и соединяется с основным протоком поджелудочной железы. Соединенные протоки выходят из головки поджелудочной железы и соединяются с двенадцатиперстной кишкой.

У некоторых людей также есть дополнительный проток поджелудочной железы, иногда известный как проток Санторини, который соединяется с другой частью двенадцатиперстной кишки.

СВЯЗАННЫЙ: 9 Общие проблемы пищеварения сверху вниз

Что делает поджелудочная железа?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции: помогает организму переваривать пищу и помогает регулировать уровень сахара в крови.

Более 95 процентов массы поджелудочной железы состоит из клеток и тканей, которые вырабатывают панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, такие как амилаза, липаза, эластаза и нуклеазы. (1)

Каждый из этих ферментов расщепляет определенный тип вещества; например, амилаза расщепляет углеводы, липаза расщепляет жиры, а эластаза расщепляет белки.

Сок поджелудочной железы вместе с желчью из желчного пузыря попадает в тонкий кишечник в двенадцатиперстной кишке, где они помогают переваривать пищу.

Кластеры клеток, называемые островками Лангерганса, составляют большую часть остальной части поджелудочной железы. Эти кластеры клеток выделяют инсулин, глюкагон и другие гормоны непосредственно в кровоток, помогая контролировать уровень сахара в крови.

Можно ли жить без поджелудочной железы?

Да. Только те, у кого рак поджелудочной железы, тяжелые случаи панкреатита или другие заболевания поджелудочной железы, сталкиваются с возможностью жить без него.

В этих случаях будет удалена вся поджелудочная железа, и вам будут прописаны лекарства, которые могут помочь вашему телу выполнять функции, ранее выполнявшиеся поджелудочной железой (например, без поджелудочной железы у вас разовьется диабет и вы станете зависимым инъекции инсулина для регулирования уровня сахара в крови).Но эта процедура, называемая панкреатэктомией, выполняется редко, и чаще всего удаляется только часть поджелудочной железы.

Какая связь между диабетом и поджелудочной железой?

Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток после еды. Этот гормон помогает вашему организму поглощать сахар в кровоток, чтобы вы могли использовать его для получения энергии.

Диабет развивается из-за проблем либо с инсулиновыми клетками поджелудочной железы, либо со способностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

При диабете 1 типа иммунная система вашего организма начинает атаковать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, а это означает, что вы не можете вырабатывать гормон. Диабет 1 типа часто развивается в детстве. При диабете 2 типа, который обычно развивается у людей в возрасте от 40 до 50, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или имеет проблемы с его выработкой.

При обоих типах диабета сахар в крови не может попасть в клетки, чтобы использовать их для получения энергии. В результате сахар остается в кровотоке и может вызывать повреждение определенных тканей, что может привести к повреждению нервов и почек и даже к слепоте.

Диабет можно лечить с помощью инъекций инсулина. Упражнения, потеря веса и более здоровая диета могут помочь контролировать уровень сахара в крови, так что вам может не понадобиться инсулин.

Непонятно, что именно вызывает диабет 1 типа, но исследователи считают, что генетика, окружающая среда и, возможно, даже вирусы могут играть роль. Избыточный вес, ожирение и малоподвижный образ жизни, а также наличие диабета в семье являются одними из факторов риска диабета 2 типа.

СВЯЗАННЫЙ: Простые советы по диете при диабете

Наличие диабета автоматически не подвергает вас риску рака поджелудочной железы, но есть случаи, когда между ними может быть связь.

Некоторые исследования показали, что наличие диабета 2 типа в течение пяти или более лет связано с двукратным увеличением риска рака поджелудочной железы. (2) Согласно данным Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, если у вас впервые развивается диабет после 50 лет, это может быть симптомом заболевания. (3)

Ученые все еще пытаются подтвердить, приводит ли диабет к раку или рак приводит к диабету. Возможно, у некоторых людей рак мешает функционированию поджелудочной железы и, следовательно, вызывает диабет (4), а у других диабет может создавать воспалительные состояния, которые в конечном итоге становятся канцерогенными.(5)

Но количество людей, страдающих как диабетом, так и раком, невелико: исследования показали, что только 1-2 процента людей с недавно развившимся диабетом заболеют раком через три года. (6) Напротив, от 20 до 30 процентов случаев рака поджелудочной железы вызваны курением, утверждает Американское онкологическое общество. (7)

Сам по себе рак поджелудочной железы встречается редко, по данным Национального института рака, по оценке которого на него приходится 3,2 процента всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.По данным Национального института рака, в 2017 году у 53 670 человек развился рак поджелудочной железы, и 43 090 человек умерли от этого заболевания. (8)

Рак поджелудочной железы вызывает ряд симптомов:

  • Боль в верхней части живота
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Темная моча и бледный стул
  • Потеря аппетита
  • Слабость или крайняя усталость

Лечение варианты рака поджелудочной железы включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, таргетную терапию рака с помощью лекарств и лучевую терапию.

Что вызывает панкреатит?

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется. Маленькие камни в желчном пузыре, которые застревают в протоке поджелудочной железы, и хроническое употребление алкоголя являются двумя наиболее частыми причинами панкреатита.

Панкреатит часто вызывает симптомы, такие как боль в животе, лихорадка, слабость и тошнота, и обычно проходит в течение нескольких дней после лечения в больнице.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

.

Изменения в подходе к лечению пациентов с острым панкреатитом

Тяжелый острый панкреатит по-прежнему связан с высоким уровнем смертности. За последние десятилетия лечение тяжелого острого панкреатита изменилось с раннего оперативного лечения на более консервативный подход. Хирургическая обработка раны - золотой стандарт у пациентов с инфицированным панкреонекрозом. Однако хирургическое вмешательство по поводу стерильного некроза показано только избранным пациентам, если интенсивная интенсивная терапия оказалась безуспешной.Пациенты с подозрением на инфицированный панкреонекроз должны пройти тонкоигольную аспирацию под контролем компьютерной томографии или ультразвукового контроля для проверки. Если отложить операцию на срок до третьей недели, достаточная обработка раны может быть достигнута за одну операцию, что приведет к снижению показателей смертности и заболеваемости.

2.4.1. Оперативное лечение некроза поджелудочной железы

У пациентов с инфицированным некрозом поджелудочной железы хирургическая некрозэктомия является признанным золотым стандартом, в то время как оперативное лечение пациентов со стерильными некрозами является предметом споров.Хирургическая обработка инфицированного панкреонекроза основана на двух принципах (Sahora et al., 2009). Во-первых, некротическая ткань поджелудочной железы, а также асцит поджелудочной железы удаляются из брюшной полости и малого мешка, чтобы предотвратить абсорбцию через грудной проток, что, как утверждается, увеличивает частоту системных осложнений, связанных с развитием одно- или многоорганной недостаточности (Mayer и др., 1985). Во-вторых, необходимо сохранить как можно больше жизнеспособной ткани поджелудочной железы, чтобы обеспечить хорошее качество жизни после выздоровления (Broome et al., 1996). В настоящее время в специализированных центрах смертность пациентов с инфицированным панкреонекрозом составляет около 10–30% в результате правильного выбора времени и отбора пациентов (Büchler et al., 2000). Благодаря усовершенствованиям в области интенсивной терапии сегодня больше пациентов переживают первую фазу острого панкреатита, что увеличивает частоту инфицированного некроза (Beger et al., 1986). Забрюшинный газ или бактериальная культура, полученная при тонкоигольной аспирации (под контролем УЗИ или компьютерной томографии), является подтверждением инфицированного панкреонекроза.Стерильный некроз, как правило, не является показанием к операции. Многочисленные исследования показали, что пациентов со стерильным некрозом можно лечить консервативным подходом, но хирургическое вмешательство может быть показано в случае поздних осложнений, прогрессирования или стойкости заболевания. У этих тяжело больных пациентов, у которых развивается органная недостаточность без признаков септических осложнений, показания к операции должны быть сделаны индивидуально (Sahora et al., 2009). Как и у пациентов с инфицированным некрозом, ранняя операция показала высокий уровень смертности, и ее также следует отложить на третьей неделе (Büchler et al., 2000; Уль и др., 2002; Hartwig et al., 2002a).

В прошлом раннее хирургическое вмешательство было показано пациентам с тяжелым острым панкреатитом, но приводило к смертности до 65% (Smadja & Bismuth, 1986). Цель этого вмешательства заключалась в том, чтобы пациенты выиграли от первоначального удаления некротической ткани, что привело бы к снижению мультисистемных осложнений, связанных с ферментами и токсическими веществами (Fernandetz –Cruz et al., 1994). Для оценки показателей летальности раннее хирургическое вмешательство сравнивали с более консервативным подходом.В ретроспективном исследовании, проведенном Hartwig et al., И в рандомизированном контрольном исследовании Mier et al., Было обнаружено снижение уровня смертности у пациентов, перенесших отсроченную операцию (Mier et al., 1997; Hartwig et al., 2002a).

В настоящее время в руководствах по ведению хирургического лечения тяжелого острого панкреатита соглашается, что хирургическое вмешательство следует откладывать на срок до 3–4 недель после начала заболевания (Uhl et al., 2002; Isaji et al., 2006). Отложив операцию, можно правильно разграничить панкреатический и перипанкреатический некрозы.Отделение некротических масс от жизнеспособной ткани обеспечивает более легкую и безопасную обработку раны с большей вероятностью сохранения ткани поджелудочной железы и приводит к успешному хирургическому контролю некроза поджелудочной железы. Таким образом, с помощью этого подхода можно минимизировать риск кровотечения и связанной с операцией потери жизненно важной ткани, которая предрасполагает к вызванной операцией эндокринной и экзокринной недостаточности поджелудочной железы (Hartwig et al., 2002b, Bober et al., 2003).

Целью любой техники вмешательства является максимизация хирургической обработки раны, сохранение как можно большего количества жизненно важной паренхимы поджелудочной железы и обеспечение послеоперационного дренирования инородных тел и экссудатов (Götzinger et al., 2002). От процедур резекции, таких как частичная или полная панкреатэктомия, которые также удаляют жизненно важные ткани, отказались из-за ухудшения качества жизни и более высокой смертности и заболеваемости (Nordback & Auvinen, 1985). Было описано несколько открытых и малоинвазивных техник, но идеальный метод еще не определен. Хирургические процедуры, в том числе: открытая некрэктомия с закрытым непрерывным лаважем, открытая некрэктомия с дренированием и релапаротомия по требованию, открытая некрэктомия с открытой тампонировкой и плановая повторная лапаротомия.Однако заболеваемость (80%), включая панкреатический, кишечный свищ, стеноз выходного отверстия желудка, локальное кровотечение и послеоперационную грыжу, выше у пациентов, перенесших множественные релапаротомии, которые являются обязательными при процедуре открытой упаковки (Beger et al., 1982; Büchler et al. ., 2000; Fernandez-del Castilo et al., 1998).

Открытый доступ к хирургическому лечению тяжелого острого панкреатита, включая тупую обработку раны, сочетается с лапаростомией для дренирования и доступом для ревизии для дальнейшего удаления местного мусора.Оперативный доступ осуществляется через разрез по средней линии. Проводится тщательное обследование для оценки степени панкреатического и экстрапанкреатического некроза, включая мобилизацию по Кохеру второй части двенадцатиперстной кишки. Кроме того, мобилизуются правая и левая кишка. К малому мешку можно подойти через желудочно-печеночный сальник или гастроколикоментум. Если открытие малого мешка невозможно из-за ограниченного воспалительного процесса, альтернативой является прямой доступ из инфраколического отдела через левую поперечную ободочную кишку.Доступ через мезоколон также позволяет установить дренажи в более точное положение после завершения обработки раны. Важно отправить забор жидкости из некротической области на аэробную и анаэробную культуру (Sahora, 2009). После достаточной обработки остаются полости, которые часто жесткие и могут кровоточить с гранулированной поверхности. В этих промежутках необходимо разместить 4–10 легкопоточных дренажей, которые выводятся через расположенные слева или справа лапаростомы. Эти стоки не удаляются, если суточная потеря жидкости не превышает 20 мл.Другой вариант - поэтапное удаление этих дренажей, что приведет к образованию свищей из-за зрелого свища. Этот свищ закрывается в определенный период (Sahora et al. 2009).

Сегодня описано несколько дополнительных методов открытой хирургической некрэктомии. Чрескожный дренаж, эндоскопические методы и минимально инвазивные хирургические процедуры были описаны как дополнительные и альтернативные процедуры. Чрескожная обработка катетера под контролем компьютерной томографии без хирургического вмешательства была показана в отдельных сериях у более чем 50% включенных пациентов с инфицированным и стерильным некрозом.Сообщается о смертности 12–30% пациентов, получавших только чрескожное дренирование, при использовании различных путей доступа и различных типов катетеров (Bruennler et al., 2008; Mortelé et al., 2009). Основными осложнениями, о которых сообщалось, были кровотечение и повреждение прилегающих органов. Эндоскопический дренаж стерильного панкреонекроза с использованием нескольких трансгастральных и трансдуоденальных катетеров в сочетании с назопанкреатическим катетером для промывания некротической полости, описанный Бароном в 1996 году (Baron et al., 1996). При использовании эндоскопического дренажа многие авторы сообщают о высоком проценте пациентов, которые лечились без хирургического вмешательства (Baron et al., 2002, Seifert et al., 2009, Seewald, 2005). Недавно также были использованы методы малоинвазивной некрэктомии с некоторыми многообещающими результатами. Описаны различные подходы к доступу к некротической массе. Некоторые авторы предпочитают трансабдоминальный доступ, который дает хороший обзор, но таит в себе риск распространения внутрибрюшной инфекции. В качестве альтернативы некротический очаг может быть обнаружен с помощью ретроперитонеоскопии.Бюхер и др. сообщили о группе из 8 пациентов, которым была выполнена минимально инвазивная некрэктомия с использованием одного большого порта, вставленного над чрескожным дренажным каналом. Частота осложнений была равна нулю, и, несмотря на наличие одного пациента, потребовался только один сеанс (Bucher et al., 2008). В качестве альтернативы Парех описывает лапароскопический ручной метод с использованием трансабдоминального доступа. В этой серии 19 пациентов из 23 были пролечены без необходимости открытой лапаротомии, без послеоперационных осложнений и 10 летальных исходов.5% (Перехк, 2006).

В заключение, сравнение этих минимально инвазивных процедур практически невозможно из-за неоднородности отбора пациентов. На сегодняшний день не существует рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих открытую операцию с одним из упомянутых методов. Минимально инвазивные процедуры могут сыграть роль в сокращении времени до определенной операции у пациентов в критическом состоянии в некоторых клинических центрах с большим опытом (Sahora et al., 2009).

2.4.2. Внутрибрюшная гипертензия

У пациентов с тяжелым острым панкреатитом все чаще встречается интраабдоминальная гипертензия, которая вызывается несколькими факторами, включая висцеральный отек и асцит, связанный с массивной инфузией, паралитической кишечной непроходимостью и воспалением забрюшинного пространства.У этих пациентов существует тесная связь с ранней органной дисфункцией и смертностью, что делает внутрибрюшную гипертензию привлекательной целью для вмешательства. В нескольких сообщениях делается вывод о том, что это явление происходит в течение первых 5 дней после госпитализации и что важна кинетика внутрибрюшной гипертензии: пациенты со стойкой внутрибрюшной гипертензией, по-видимому, подвергаются наибольшему риску смертности. Было разработано несколько стратегий для снижения внутрибрюшного давления, и с учетом патофизиологии чрескожное дренирование асцита является первым логическим шагом.Однако, если консервативные меры не позволяют снизить внутрибрюшное давление в условиях продолжающейся или ухудшающейся дисфункции органов, рекомендуется декомпрессия живота. Внутрибрюшная гипертензия и синдром внутрибрюшного отсека чаще всего описывались у пациентов с травмой живота или после экстренных хирургических вмешательств на брюшной полости, таких как восстановление аневризмы аорты (De Waele, 2008). Внутрибрюшная гипертензия определяется как стойкое или повторяющееся патологическое повышение внутрибрюшного давления выше 12 мм рт.Синдром внутрибрюшного компартмента описывается как стойкое повышение внутрибрюшного давления выше 20 мм рт. Ст. В сочетании с недавно развившейся дисфункцией органов (Malbrain et al., 2006).

Было показано, что внутрибрюшная гипертензия связана с более высокими показателями смертности и заболеваемости, а также с более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии по сравнению с другими пациентами, у которых было нормальное внутрибрюшное давление (Sugrue et al., 1999). Внутрибрюшная гипертензия признана причиной дисфункции органов у пациентов в критическом состоянии, в том числе страдающих тяжелым острым панкреатитом (Balogh et al., 2002). У пациентов с тяжелым острым панкреатитом может потребоваться установка мочевого катетера для мониторинга внутрибрюшного давления. Симптомы, вызванные внутрибрюшной гипертензией у пациентов с острым панкреатитом, не сильно отличаются от других состояний, связанных с внутрибрюшной гипертензией. Гемодинамическая нестабильность, требующая вазоактивных препаратов, острая почечная недостаточность и дыхательная недостаточность - наиболее очевидные клинические признаки и симптомы, связанные с внутрибрюшной гипертензией.Связь между внутрибрюшной гипертензией и развитием органной дисфункции при тяжелом остром панкреатите хорошо документирована. De Waele et al. показали, что частота дыхательной недостаточности составляла 95%, частота сердечно-сосудистых заболеваний - 91% и острая почечная недостаточность - 86% у пациентов с внутрибрюшным давлением 15 мм рт.ст. или выше (De Waelle et al., 2005). Очевидно, что развитие внутрибрюшной гипертензии у пациентов с тяжелым острым панкреатитом является важной проблемой, поскольку связано с органной дисфункцией и смертностью.Таким образом, внутрибрюшное давление следует регулярно измерять у пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии с тяжелым острым панкреатитом, а внутрибрюшное давление следует рассматривать как цель вмешательства для всех пациентов.

Было показано, что декомпрессионная лапаротомия эффективно снижает внутрибрюшное давление и обращает вспять симптомы, обычно связанные с синдромом брюшной полости (De Waelle et al., 2006; Dambrauskas et al., 2009). Если декомпрессия необходима более чем через 2–3 недели после начала заболевания и есть доказательства обширного некроза на компьютерной томографии или установленной инфекции перипанкреатического некроза, возможно выполнение некрэктомии в сочетании с декомпрессивной лапаротомией.У некоторых пациентов с обширными скоплениями забрюшинной жидкости люмботомия может обеспечить доступ к забрюшинному пространству, а также эвакуацию панкреонекроза. Ведение открытого живота после декомпрессии при тяжелом остром панкреатите является сложной задачей. Наилучшей доступной в настоящее время техникой является использование метода закрытия с помощью вакуума, направленного на постепенное закрытие брюшной стенки. Использование вакуумной закрывающей системы гарантирует идеальную герметичность брюшной полости, избегая возможной суперинфекции панкреатического или перипанкреатического некроза.

Внутрибрюшная гипертензия, по-видимому, играет важную роль в развитии синдрома ранней полиорганной дисфункции, последующих осложнений и смертности при тяжелом остром панкреатите. Мониторинг внутрибрюшного давления является обязательным для всех пациентов, у которых развивается дисфункция органов, а внутрибрюшное давление должно быть целью вмешательства при сохранении внутрибрюшной гипертензии и дисфункции органов. Хирургическая декомпрессия должна рассматриваться всем пациентам со стойкой органной дисфункцией через 3 дня или позже (Sugrue et al., 2007; De Waele, 2008).

.

Смотрите также